Kaupunginhallitus, kokous 4.3.2024

Perustelut

Kristillisdemokraattinen valtuustoryhmä on tehnyt 28.9.2022 valtuustoaloitteen omaishoitajien maksuttomista liikuntapalveluista. Kaupunginhallitus on 17.10.2022 § 329 lähettänyt valtuustoaloitteen sivistyskeskuksen valmisteltavaksi. Valtuustoaloitteen perusteluiksi on mainittu mm., että liikkuminen ja liikunta luovat edellytyksiä omaishoitajien omatoimiseen toimintakyvyn ylläpitoon. 

Hyvä fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky on olennaisen tärkeää, sillä omaishoitajat suorittavat vaativaa ja merkityksellistä työtä läheistensä hyvinvoinnin eteen. Heidän panoksensa hoiva- ja hoitotyössä tuottaa merkittäviä säästöjä hoivapalvelujen tarpeeseen. Omaishoidosta on tullut entistä keskeisempi hoitovaihtoehto, erityisesti väestön nopean ikääntymisen myötä, samalla kun perinteinen laitos- ja kotihoito kamppailee resurssipulan kanssa.

Yhdenvertaisuusvaltuutetun näkemyksen mukaan positiivisen erityiskohtelun tulee olla harkittua ja suunniteltua. Laveasti tulkittuna noin 25-30 % Suomen ja Lapuan väestöstä muodostaa erilaisia erityisryhmiä, joiden kohdalla positiivinen erityiskohtelu voisi olla sosiaalisesti hyväksyttävää. Positiivisessa erityiskohtelussa keskeistä on toteuttaa tarpeellisia erityistoimenpiteitä, jotka parantavat tiettyyn ryhmään kuuluvien henkilöiden asemaa ja olosuhteita. Yhdenvertaisuuslaki säätelee positiivisen erityiskohtelun käytäntöjä, ja sen mukaisesti positiivisten erityistoimien tulee olla väliaikaisia, tarkasti mitoitettuja kestoltaan ja laajuudeltaan. Tämä edellyttää, että erityiskohteluista luovutaan, kun tilanne on korjaantunut tai muuttunut.

Valtuustoaloitteen liikuntapoliittinen tavoite on vähentää yksittäisen liikkujan kustannuksia ja samalla edistää laajemmin liikunnan tarjontaa. Yksilön liikkumiseen vaikutetaan monipuolisesti liikuntapoliittisin keinoin, kuten hinnoittelun, liikuntaneuvonnan, elintapaohjauksen, mainonnan ja markkinoinnin, sekä liikuntapalveluiden johtamisen ja organisoinnin avulla. Näillä toimenpiteillä pyritään kasvattamaan liikunnan kysyntää yksilötasolla, ottaen huomioon, että eri keinot vaikuttavat yksilöihin eri tavoin.

Tällä hetkellä Lapuan liikuntapalvelut mahdollistavat omaishoitajille mm. liikuntakortin, Kaikukortin sekä eritasoisia ohjattuja liikuntaryhmiä ja omaishoitajille/hoidettaville suunnatun liikuntaryhmän. Lapuan kaupungin liikuntakortti on maksuton yli 75-vuotiaille lapualaisille ja sen on haettavissa Virkistysuimala Sateenkaaresta henkilöllisyystodistusta näyttämällä. Muille liikuntakortin kriteereissä mainituille kohderyhmille liikuntakortti on maksullinen. Maksuttomalle liikuntakortille on kysyntää, koska HVA:n vastaava toiminta on Lapualla kuluvan vuoden aikana vähentynyt. Vuoden 2023 tunnuslukuja liikuntakorttien menekistä:

• ohjattuja liikuntakortteja á 80€, 45 kpl;
• omatoimisia liikuntakortteja á 60€, 67 kpl ja 
• +75 liikuntakortteja á 0€, 233 kpl

Yleisesti hintaan ja asiakasmaksuihin liittyen on tarpeen määritellä neljä muuta keskeistä linjausta, jotka vaikuttavat selkeään ja oikeudenmukaiseen käytäntöön:

• Hyödynsaajat. Kuinka tarkasti määritellään, kuka on oikeutettu etuun? Esimerkiksi eräissä kunnissa määritelty koskemaan  omaishoitajia, jotka ovat tehneet omaishoitosopimuksen kunnan/hyvinvointialueen kanssa, ja joille tämän sopimuksen mukaisesti kunta/hyvinvointialue maksaa omaishoidon tukea tai palkkaa. Omaishoitajuus todennetaan enintään kolme kuukautta vanhan palkkakuitin tai palkkatodistuksen avulla, jonka lisäksi henkilöllisyys on todistettava pyydettäessä.
• Oikeutetut palvelut ja etuudet. Mihin palveluihin etuus oikeuttaa. Esimerkiksi omaishoitajille voidaan tarjota maksuton pääsyoikeus liikuntapalveluihin arkisin klo 14.00 asti sekä viikonloppuisin ilman kellonaikarajoitusta. Omaishoitajien maksuttomuus voidaan rajata pois tietyiltä ryhmäliikuntatunneilta, uimakouluista ja muilta kursseilta.
• Palvelun tarjoajien rajaaminen. Mitä kunnan/hyvinvointialueen palveluntarjoajia päätös koskee. Lapuan kaupunki järjestää ja tuottaa monia eri liikuntapalveluja. Lapuan kaupungin alueella järjestetään myös vähenevissä määrin hyvinvointialueen liikuntapalveluita. Kunnallisia liikunnanohjauspalveluita tuottaa liikuntatoimen lisäksi myös mm. Lapuan kansalaisopisto. 
• Palvelun arvo. Kuinka paljon palveluita on oikeus käyttää ja säilyykö etuus omaishoitajan tilanteen muuttuessa? Tuleeko etuutta hakea vuosittain uudelleen?

Liikuntatoimen liikunnan- ja elintapaohjaushenkilöstön näkemyksen mukaan pienen omaishoitajien ryhmän palveluiden tulisi olla maksuttomia. He korostavat ryhmän äärimmäistä merkityksellisyyttä kunnan näkökulmasta, ja painottavat huolta heidän fyysisestä ja henkisestä hyvinvoinnistaan. Myös kaupungin vanhus- ja vammaisneuvostojen näkemys on samankaltainen. Neuvostot linjasivat yhteiskokouksessaan, että kustannusvaikutusten arviointi ilman tarkkaa taustatietoa on vaikeaa, mutta koska liikuntakortti on jo nykyisin maksuton yli 75-vuotiaille ja osa omaishoitajista kyseiseen ikäryhmään kuuluu, ei maksuttomien liikuntapalvelujen kohdentaminen myös omaishoitajille todennäköisesti merkittävästi lisää kustannuksia. Alustavasti arvioiden maksuttoman liikuntakortin käytön ja siihen liittyvien kulujen ennustetaan siis pysyvän alhaisina.

Liikuntatoimella ei ole tarkkaa tietoa Lapualla olevien omaishoitajien määrästä. Moni omaishoitaja kuuluu jo nykyisin maksuttoman liikuntakortin piiriin täytettyään 75 vuotta. Tällä hetkellä ei ole käytössä tietoa siitä, millainen vaikutus mahdollisella maksuttomuudella olisi omaishoitajien liikkumiseen. Yleisarviona liikuntatoimen maksutulojen vähentymisen taloudellinen vaikutus ei olisi merkittävä, kunhan etuus kohdentuisi tarkasti lapualaisiin omaishoitajiin. Tehokkaalla markkinoinnilla pystytään vaikuttamaan etuuteen oikeutettujen tietoisuuteen asiasta ja lisäämään siten vaikuttavuutta kohderyhmän hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseksi.